在工作和生活中，有许多患者由于各种 原因导致眼球破裂，损伤不可恢复，只能行眼内容剜出或眼球摘除术。术后由于眼窝内器官缺失，导致眼窝内陷，上睑下垂，双眼明显不对称，严重影响外观，增加患者精神上的痛苦。为了减轻外观上双眼不对称导致的面容缺陷，用羟基磷灰石义眼台填充塌陷的眼窝，伤口愈合后，在结膜囊内放置与对侧眼外观相近的假眼，从而达到双眼相似的目的，从外观上提高了患者的自信。
 一、资料与方法
1、临床资料
收集旧宫镇中心卫生院2009年10月~2012年6月临床诊断为眼内容剜出术后和眼球摘除术后超过6个月的患者98例98只眼。其中眼内容剜出术后患者86例，眼球摘除术后的患者12例。男性95例，女性3例。年龄18~58岁，平均32岁。患眼眼窝塌陷，上睑下垂，结膜囊伤口已愈合，无充血，无肿胀，眼球结构已不存在。
2、方法
局麻下，横向剪开结膜，向下分离，找到挛缩的巩膜并将其展开，剪断与巩膜相连的视神经，将巩膜下扩开，用PE塑料片包住羟基磷灰石义眼台，放在巩膜下，完整取出塑料片，分离出内、外、上、下四条直肌，将巩膜与四条直肌缝 合固定。羟基磷灰石义眼台则牢固地固定在眼窝内。缝 合结膜下，缝 合结膜。将白色义眼片放入结膜囊(支撑结膜囊，防止结膜囊缩小)，缝 合眼睑，盖纱布。如果结膜下没有自体巩膜，则将异体巩膜铺于羟基磷灰石义眼台表面，四条直肌缝 合固定。术后全身应用激素、抗生素，根据术后反应情况，逐步减量。局部清洁换药，冲洗结膜囊。10d后眼睑肿胀好转，将眼睑线拆除，取出眼膜，拆结膜线。伤口均愈合好。
二、结果
98例患者术后随访时间6~12个月，平均9个月。术后98例98只眼，伤口均愈合好。术后反应消退，眼窝塌陷好转，上睑下垂好转。1周后配戴与对侧眼外观相似的义眼片，实现了双眼对称，面容明显改善。
三、讨论
眼内容剜出术后和眼球摘除术后的患眼之所以呈现眼窝内陷、上睑下垂的外观，主要因眼眶内容物缺失，无法支撑眼窝和眼睑造成。眼窝内填充羟基磷灰石义眼台，使原有缺损的组织得到填充，置入与对侧眼外观相似的义眼片后，能明显改善外观，达到双眼基本对称的目的。
1、手术方式的选择
为了使羟基磷灰石义眼台牢固固定于眼窝内，应将其巩膜后空间适当扩大，可以容纳羟基磷灰石义眼台，将巩膜铺于羟基磷灰石义眼台表面并与四条直肌缝 合，阻挡义眼台位置脱落。如果患者是 眼球摘除术后，无自体巩膜，应在放置羟基磷灰石义眼台在眼窝内之后，将异体巩膜铺于表面，且分离四条直肌缝 合在巩膜上，加以固定。如果没有巩膜、直肌的固定，羟基磷灰石义眼台有可能穿破结膜伤口脱落出来，导致羟基磷灰石义眼台植入失败。
2、手术技巧
缝 合结膜伤口后，结膜囊内应放入白色义眼，支撑结膜囊，防止结膜囊粘连、缩小。如果结膜囊粘连、缩小，则不能安装与对侧眼外观相似的义眼片，从而不能达到双眼对称的效果。对眼睑进行缝 合，可以防止术后肿胀，导致结膜伤口裂开，羟基磷灰石义眼台脱出；也可以防止结膜囊内义眼片脱出，导致结膜囊缩窄。
3、影响手术效果的因素分析
(1)根据眼窝大小选择不同型号的羟基磷灰石义眼台。太大则伤口愈合后眼窝过于饱满；太小则可见轻度眼窝塌陷，对外观都有不同程度的影响。(2)眼部受伤眼内容剜出术后和眼球摘除术后的炎症反应会持续比较长时间，过早的手术会进一步加重炎症反应，影响手术成功率，所以本研究均选择病程超过6个月的患者。此时眼部损伤已基本稳定，对手术效果影响也不明显。
综上所述，羟基磷灰石义眼台的植入，能够填充眼内容剜出术后和眼球摘除术后患者眼窝内缺失的组织，支撑眼窝和眼睑，置入与对侧眼外观相似的义眼片，能够达到双眼基本对称，使患者面容外观得到明显改善，在整 形美 容方面是 一种 很好的方法。
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