在第一次粪菌移植后,李女士腹痛、血便的状况明显改善。间隔3天,李女士做了第二次粪菌移植进行巩固,无血便,大便成形,腹痛、乏力也明显改善。
粪菌移植 可治肠道及肠道外疾病
移植粪菌为什么能治病?新快报记者了解到,人体肠道内的细菌数量有10万亿个,肠道菌群失衡与人类多种疾病发生发展相关,甚至与衰老和长寿的关系也很密切。正常的肠道菌群处于一个和谐稳定的状态,如果某些细菌数量增多、减少或者缺失,人就可能生病。将健康人粪便中的正常功能菌群移植到受者胃肠道内,就可以重建平衡,治疗肠道及肠道外疾病。
正常人粪便的成分都差不多:新鲜粪便中含有75%的水,剩余的固体物质有 84%至93% 是有机物固体,其中包括 25%至54% 的细菌、2%至25% 的蛋白质或氮类物质、25%的碳水化合物和2%至15%未被消化的脂质;此外还有磷酸盐(钙盐或铁盐)、肠道分泌物、少量的肠上皮细胞及粘液等。当然,这些比例会随着饮食、体重等因素发生变化。
市一医院相关专家表示,“粪便治病”不是简单植入粪菌,医生必须采用供者的新鲜粪便,在无菌条件下进行制浆、离心、悬浮等一系列精细复杂的过程,提取出粪便中的细菌,然后才注入患者的消化道。
新快报记者了解到,从一堆粪便中分离粪菌,对医务人员来说是不小的心理挑战。为了分离一份优质的不含病菌的粪菌群,医务人员会严格挑选捐粪者。拿到新鲜的粪便后,医务人员会立刻小心翼翼地放入实验室的设备里,再放入粪菌智能化分离系统中。
所谓实验室的粪菌制备,就是从捐赠者的粪便中纯化得到用于粪便细菌移植(FMT)的菌群。其流程分两个步骤:供体筛查和粪菌制备。而在粪菌制备中用到的技术手段主要是过滤和漂洗,过滤的目的是去除不溶性颗粒杂质,漂洗是为了去除可溶性杂质。
美国食药监局 在今春曾收紧监管
新快报记者了解到,根据中国的医学记载,古人早就开始利用粪便来治疗一些疾病。葛洪的《肘后方》就记载了治疗食物中毒、腹泻发热并濒临死亡的患者的案例,明朝李时珍所著的《本草纲目》中也记载了用人粪便来治病的案例。
研究表明,粪菌移植可用来治疗顽固性便秘或腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎、严重菌群失调、难治性肠道过敏、急慢性艰难梭菌感染(特别是复发性感染)、消化道感染性疾病等肠道菌群相关性疾病。
在美国,利用粪菌治病早已有之,不过,直到2013年,粪便在医疗上的应用才进入美国食品药品监管局(FDA)的监管视野。当时一项研究发现,粪菌移植可令94%的艰难梭菌感染病例症状缓解,之后越来越多的美国胃肠病医生利用粪菌移植术开展治疗。
可是,此项技术也引发争议,一些医生认为,收集粪便的过程很难进行监管。今年春天,FDA宣布将收紧对粪便细菌移植术(FMT)的监管,每一例粪便标本都被视作“研究型新药”,医生需要为每一名准备接受粪菌移植术的患者递交大量的审批材料,但对于从亲友捐献的或者储存在医院的粪便则不受限制。
志愿者捐粪四步走
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新快报记者从广州市第一人民医院了解到,粪便细菌移植术(FMT)对供者有严格要求,健康供体志愿者需要经过以下筛查步骤:
第一步
先找医院进行基本资料初筛,看是否符合入选标准。
第二步
去中山大学附属第一医院寄生虫教研室连查三次大便找虫卵。
第三步
合格后再做胃肠镜检查,验HP。
第四步
抽血验肿瘤指标、自身免疫指标、传染病系列等等,还要做胸片、B超、心电图。
注:上述所有检查总费用约为5000元,全部由医院支付。
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